常见化学品中毒事故的应急处理与治疗

小乔流水人家

　一、常见中毒事故的应急处理

　　(1)氰及其化合物

　　离开污染区，立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒)，等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。

　　(2)氟及其化合物

　　.溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。

　　(3)光气

　　使吸入患者急速离开污染区，安静休息(很重要)，吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。

　　(4)磷化氢

　　吸入，速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。

　　(5)硫化氢

　　吸入，急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。

　　(6)砷及其化合物

　　吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。

　　(7)二氧化硫 分析

　　吸入，迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。

　　(8)汞及其化合物

　　吸入，迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。

　　(9)甲醇及醇类

　　中毒者离开污染区，经口进入，立即催吐或彻底洗胃。

　　(10)强酸类

　　皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。

　　(11)强碱类

　　大量清水冲洗皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服，引起消化道灼伤，用牛奶、豆浆及蛋白水或木炭粉保护粘膜。

　　(12)有机磷农药

　　除去污染，彻底清洗皮肤，安静休息，注射阿托品及氯磷定，解磷定等解毒药(敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物，对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃)。

　　(13)铅及其化合物

　　用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠注射排毒，腹绞痛不易控制可用10%葡萄糖酸钙注射。

　　(14)石油类

　　吸入患者立即离开污染缺氧环境，清洗皮肤，休息保暖如吸入汽油多，也可发生吸入性肺炎。

　　(15)苯的氨基、硝基化合物

　　吸入及皮肤吸收者立即离开污染区，用大量清水彻底冲洗皮肤，脱去污染衣物，用温水或冷水冲洗，休息、吸氧，并注射美蓝及维生素C葡萄糖液。

　　二、中毒急救治疗的一般原则

　　(一)急性皮肤吸收的中毒

　　经皮肤吸收毒物，或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物，应立即脱去受污染的衣物，用大量清水冲洗，也可用微温水，禁用热水。

　　(二)误服吞咽中毒

　　误服吞咽除及时反复漱口，除去口腔毒物外，应当：

　　1、催吐：催吐在服毒后四小时内有效，简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根，对昏迷、痉挛发作，及吞强酸、强碱等腐蚀品，汽油，煤油等有机溶剂时禁用或慎用。

　　2、洗胃：洗胃是治疗常规，有催吐禁忌者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。洗胃液每次不超过500毫升，以免把毒物冲入小肠，反复洗，直到洗出液几次无毒物为止。

　　3、清泻：口服或胃管送入大剂量的泻药，如硫酸镁、硫酸钠等。

　　4、应用解毒、防毒及其他排毒药物。

　　三、中毒事故的急救要领

　　(1)安全进入毒物污染区

　　对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境，必须立即通风，参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。毒物也应采取有效防护措施方可入内救护。

　　(2)迅速抢救生命

　　中毒者脱离染毒区后，应在现场立即着手急救。心脏停止的，立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩，直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素，抬高下肢使头部低位后抑。呼吸停止者赶快作人工呼吸，最好对用口对口吹气法，剧毒品不适宜用口对口法时，可用史氏人工呼吸法，直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴，造成新的损伤。眼部溅入毒物，应立即用清水冲洗，或将脸部浸入满盆清水中，张眼并不断摆动头部稀释洗去毒物。

　　(3)彻底清除毒物污染，防止继续吸收

　　脱离污染区后，立即脱险受污染的衣物，对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染。都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤，应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内，应及时彻底洗胃或催吐，除去胃内毒物，并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。

　　(4)送医院治疗

　　病情较重的，经过初步急救后，速送医院继续治疗。

　　四、常备中毒急救用药品

　　1、亚硝酸钠(Sodi Nitris 0.3g/10ml,amp)氰化合物中毒急救用。

　　2、硫代硫酸钠(Sodi Thiosulfas 0.5/10ml 1.0g/20ml,amp)氰化合物中毒急救用。与1合用。

　　3、硫酸阿托品(Atopine Sulfas 1mg/1ml amp)有机磷中毒急救与氯磷定合用。

　　4、维生素-C(Vitamin-C,Assorbic acid　0.25g/2ml/0.1g/1ml/100mg/Tab)参与体内氧化还原反应，有解毒作用。

　　5、二巯基二丁钠(Sodi Dimercapto Succinas,DMS0.5g/amp 1.0/amp)用前注射用10-20ml新鲜配制。重金属与砷解毒剂，与BAL同。

　　6、肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride 1mg/1ml amp)改善循环、抗休克。心跳骤停急救。

　　7、硫酸铜(Cupper Sulfas)催吐剂。

　　8、活性炭(Carbo Medicinalis)吸收肠内毒物。

　　9、乙醇(Alcohol)清洁被污染的皮肤。

　　10、氨水(Liq Ammonian)刺激复醒剂，给予昏厥者吸入。